Газета «Саров» Здесь могла быть
ваша реклама!
Здесь могла быть
ваша реклама!

Газета «Саров» - Наше здоровье - Пациенты отдельно, медики отдельно

Пациенты отдельно, медики отдельно

КартинкаКАК СОЕДИНИТЬ НАШИ УСИЛИЯ О медицине, как о погоде, всегда можно поговорить. Есть повод пожаловаться: и та, и другая частенько не оправдывают наших надежд. Но ненастье отменить нельзя – разве что подобрать нужную одежду. А можно ли поменять погоду в нашей медицине и сделать, например, как в Америке, но только все бесплатно? Каждому ясно, что пациент должен быть богатым и здоровым. В реальности необходимо записываться к врачу, потом сидеть в очереди, а диагноз с первого прищура часто не получается. Врач уже давно не небожитель. Вид какой-то замотанный, в кино не таких показывают. В сравнении с Ксенией Собчак доктор явно проигрывает, а других ориентиров у населения нет, разве что – учитель. Проблемы с обеспечением ДОСТОЙНОГО лечения россиян в условиях социально-ориентированной рыночной экономики явно усложнились, а это означает, что необходимы реформы. И реформы медицины в России идут. ПЕРВЫЙ ЭТАП РЕФОРМ Начались они с того, что за управление медициной взялись министры-не врачи. Михаил Зурабов – первый министр здравоохранения и социального развития (с 2004г), не врач (окончил факультет экономической кибернетики Московского института управления), – начал преобразовывать бывшую советскую систему здравоохранения, затронув обязательное медицинское страхование. Оплата медуслуг стала осуществляться через страховые компании по закону РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» в 1991г. Теперь каждый пациент своим даже бесплатным (!) посещением приносит в медучреждение денежки. А денежки, как известно, требуют счет, учет и, конечно же, отчетность. Появилось ФМБА (федеральное медико-биологическое агентство). В итоге – бумажная работа у врачей возросла в разы, а статистика стала получать обширные данные о здоровье нации. (По сути, медики стали сборщиками статистических данных, что, кстати, должно оплачиваться отдельно!). Пациент – в кабинет, на него – статталон. А это 16 цифр, причем каждую в клеточку надо вписать. Статталон должен обязательно соответствовать записи в карте больного. Это проверяет регулярно комиссия ФМБА. А пациентов врач должен принять по норме (стандарту), у шахтеров же есть норма выработки. И вот за 1 час педиатр должен принять 5 больных детей, при этом сделать подробную запись в карте, плюс к этому есть норма приема – 25-35 пациентов за смену в зависимости от специализации А если меньше? Тогда поликлиника получит уменьшенный транш от страховой компании, что отразится и на обеспечении медучреждения, и на зарплатах медиков. Так болеть стало выгодно или нет? Получается, что да. Выстроилась система, по которой просто необходимо, чтобы к врачам ходили часто-часто. Плата поступает за каждое посещение, в результате медики измучены количеством пациентов, а пациенты клянут медиков, но медики материально заинтересованы принять много-много.… И так цепочка замыкается. Разорвать ее могла бы компьютерная помощь, но этого медикам министр-кибернетик не предложил, да врачи и не умеют пользоваться компьютерами в должной мере! В медуниверситетах этому не учат, с базами данных не знакомят, об электронной карте пациента идут только разговоры. Надо было бы устроить ЛИКБЕЗ медикам, чтобы ввести в нашу медицину информационные технологии, так ведь это – целая революция. Врачи своими силами этого не сделают, они запрограммированы только на лечение больных, а министерство Зурабова такую ношу не взяло на себя, а жаль. В результате – загруженность врачей, медицинские жесткие стандарты плюс крайне низкие зарплаты в медицине привели к тому, что стала изменяться психология врача, начал ломаться механизм доброты и сочувствия к больному, который заложен природой у призванных работать лекарем. Кто сталкивался с вызванным на дом врачом, который на счёт «раз» влетал, а на «два» уже вылетал из квартиры, тот просто вызывал врача до тех пор, пока какой-нибудь доктор все-таки не задержится у больного. (Все вызовы оплачиваются, пациент в недоумении). Оправдания этому вроде нет, а причин много, одна из самых незначительных – лишение участковых бесплатных проездных билетов на городской транспорт под предлогом, что им повысили зарплаты (эта льгота, всеми уже забытая, существовала в Советской России всегда). ВТОРОЙ ШАГ На следующем этапе реформ новый министр здравоохранения, не врач Татьяна Голикова особое внимание уделила новым современным эффективным, но дорогостоящим методам лечения. При ее руководстве было обеспечено хорошее финансирование высокотехнологичного лечения, что позволило российской медицине остаться среди лучших в мире. Все это было сделано в рамках страховой медицины. В итоге высокотехнологичные операции сейчас делаются в России бесплатно в соответствии с квотами (В частности, бездетные пары, наконец-то, смогли не тратить семейные деньги для рождения ребенка по ЭКО). Система получения квот достаточно гибкая и доступная для больных. Правда, все это требует от лечащего врача оформления большого количества бумажек с печатями и за подписями. Соответствие стандартов и финансов крепчает, а «писанина» у докторов увеличивается. И все-таки, несмотря на неубывающее недовольство населения, пациенты посещают поликлиники, лечатся в стационарах, при этом общие показатели улучшаются, что, безусловно, идет в зачет российскому врачу. Так, за последние 5 лет продолжительность жизни в стране увеличилась на 4 года. Смертность снизилась на 16,1%, материнская смертность на 36,2%. ШАГ ТРЕТИЙ Теперешний министр здравоохранения Вероника Скворцова – врач по образованию, доктор медицинских наук, известный невролог, – заметила серьезную напряженность между врачом и пациентом, возникшую в результате того, о чем сказано выше и о чем еще больше не сказано. В своей программе она обозначила, что необходимо ликвидировать причины «недоверия со стороны пациентов и обид со стороны врачей». Сегодня медику выгодно уйти в платную медицину, и это делается при первой же возможности, что оголяет поликлиники и стационары. Нехватка врачей становится катастрофической и это, зачастую, ставится им же в вину. Врачи пришли к выводу: надо просто зарабатывать своим лекарскими знаниями. Не хотите, граждане, содержать медиков достойно, но не хотите и кладбище благоустраивать? Тогда несите ваши денежки в частные клиники. Там те же врачи (не с луны же они свалились) вас и полечат, и за талончиком чуть свет вставать не надо. А что в этом плохого? Разберем. Пришел пациент с «укусом комара», а деньги-то им уже заплачены. Вот и выписывает ласковый (незамотанный) доктор хитрюще-дорогущее лекарство или отправляет к своему платному коллеге. И пациент доволен вниманием, и врач не в накладе. Что в этой ситуации можно исправить? Программа В.Скворцовой предусматривает введение электронной карты пациента уже в 2013 году, ощутимое увеличение зарплат к 2018 г. и одновременно введение дополнительных стандартов для частных врачей, что должно стать прорывом в современной поликлинической службе. Опираясь на современные достижения российских врачей, В.Скворцова считает, что «Россия реально может стать первой страной в мире, где будут проводиться эффективная молекулярная диагностика и мониторинг злокачественных опухолей, доступные в общественном масштабе». Похоже, что главные реформы – впереди, нужно набраться разумного терпения и медикам, и пациентам, при этом попытаться сказать спасибо российским врачам, которые, во многом похожие на забытых солдат, лишенных довольствия, смиренно несли и несут свой крест. Однако рассчитывать на манну небесную все-таки не стоит. Дорога к вечной жизни не будет найдена, а безболезненное существование по-прежнему останется только в раю. Но кто туда торопится? Поэтому стоит молиться, чтобы те, кто с рождения наделён даром к лекарскому делу, продолжали следовать своему призванию и уж как могут лечили бы стариков, детей, алкоголиков и наркоманов и тех, кому просто не повезло со здоровьем, т.е. всех нас, пациентов. ОПЫТ ДРУГИХ А теперь про медицину США. У них, как и в других странах, тоже проблем со здоровьем хватает. Американцев нельзя назвать неприхотливыми, как россиян, поэтому 17,5% ВВП США отстегивают на здоровье нации. Однако медицинские проблемы у них растут, и показатели медицины в США неуклонно идут к «хвосту». Американцы выделили три главнейшие проблемы, которые явно касаются и нас. Наметили пути их решения. Первый. Отказ от принципа оплаты в зависимости от количества пациентов. Теперь будет учитываться степень тяжести состояния каждого пациента, причем, если оно улучшится в результате лечения, то организация получит вознаграждение. Второй. «Сопровождение» больного без дублирования другими специалистами. Так, уже появились медсестры, в обязанности которых входит уход за выписавшимся больным. Результат – уменьшение на треть повторных посещений врача, что привело к снижению чистых расходов на 40%, и это несмотря на содержание дополнительного персонала. Третий путь. Анализ сравнительной эффективности методик лечения. Эксперты отслеживают не только затраты на способы лечения в соответствии с их эффективностью, но и определяют оптимальное число специалистов общего и узкого профиля. И в заключение: стоит изменить акценты во взаимоотношениях «доктор – пациент», по крайней мере, в нашем умном городе. Кстати сказать, цветничок-то около детской поликлиники город мог бы взять на свой бюджет. Да и проблему с проездными для участковых мог бы решить наш далеко не бедный город (днем-то транспорт пустой бегает, может, и «газельки» днем своих докторов катали бы за спасибо?). Сохранить детскую поликлинику в старой части города – это вообще святое место в знаменитом центре православия. (Идут упрямые слухи о ее ликвидации, а можно было бы просто перенести ее в другое здание). Компьютеризация работы врачей в городе, где творит ВНИИЭФ, – достойная работа для программистов. Известен рассказ бывшего российского врача, уехавшего в Израиль. Там вся врачебная информация о пациентах хранится в электронных базах, более того, она поступает из лабораторий, обрабатывается, и соответствующая программа даже выдает врачу схемы лечения, т.е. сделано так, чтобы врачебное время максимально использовалось с пользой для пациента. ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? ОБЪЕДИНИТЬ УСИЛИЯ Позиция – вот вам деньги и ни в чем нам не отказывайте – не продуктивна. Мысль, что врачу надо помогать, чтобы просто выжить, – стоит считать умной. И тут возможен момент истины: одна сторона, заказывая и оплачивая медицинские услуги, может спросить: – «А чего вам, доктора, не хватает, чтобы нас лучше лечить?»; а медицинская сторона разъяснит свои лекарские премудрости, которые не могут быть ведомы пациентам, – вот тогда, возможно, удастся добиться, к обоюдному удовольствию, соглашения сторон. Так, ВНИИЭФ обновил кухню для Маслихи, при этом предложил заказать самое современное оборудование, которое и закупил. В итоге – больные стационара питаться стали лучше, значит, и поправляться будут быстрее. Пока до идеальной медицины далеко, поэтому пациентам необходимо руководствоваться правилом: если возникли серьезные проблемы со здоровьем, то надо обратиться не менее чем к 3-м врачам. В нашем маленьком городе это число может уменьшиться до одного, т.к. «в нашей деревне» всегда можно собрать информацию о хороших врачах. А в Сарове – хорошие врачи! Просто надо дать им больше возможностей для нашего лечения. Добавлю «случай из практики», что хорошо иллюстрирует вышесказанное. В компании слышала рассказ молодого врача. Будучи студенткой мединститута, она проходила практику в травматологии санитаркой. Работа простая: за смену – 9 часов – два раза вымыть полы во всех палатах, перестелить белье лежачим, помочь им сделать туалет (умыться, подать судно, подмыть больного, продезинфицировать судно), накормить лежачих. Работа вроде несложная, но за ней строго смотрела старшая медсестра и делала всяческие замечания в довольно злобном тоне. Казалось, ее бесило, что какая-то девчонка возомнила себе стать врачом. Замечания были довольно оскорбительные и часто прямо в палате. Доставала так, что хотелось все бросить и купить справку о практике, забыв о долге врача и идее милосердия. Бывает же такое начальство! Но пришлось справляться, чему помог случай. В палату к лежачим поступил одноклассник. Он уже успел отсидеть в тюрьме и, продолжая бурную жизнь, много чего переломал в своем скелете. Увидев отличницу-медалистку в роли санитарки, страшно обрадовался. Он-то теперь – авторитет, а она… «Вот и будешь со своей медалью мне судно подносить», – обрадовался круглый двоечник. Это была последняя, но спасительная капля для круглой отличницы. «Не нравится судно с медалью, лежи в моче и кале», – тоже радостно ответила санитарочка. Сцены, когда в одно мгновение по лицу проходит тень смертельной опасности, надо снимать на пленку. Пример был поучительный, и, к чести молодых людей, авторитет извинился, практически со слезами на глазах, а санитарочка выполнила самую важную в мире работу. Прошло какое-то время, и одноклассник пришел на прием к однокласснице со своим ребенком и вел себя весьма уважительно. Так будущий врач на своей практике увидела, как меняется психология человека, оказавшегося лежачим больным, и больной понял, «кто есть ху». Лучше, будучи здоровым, понимать роль медиков, чем ждать, когда несчастный случай поможет это сделать.
Надежда Болденкова

Опубликовано 20 июня 2013г., 17:01. Просмотров: 2102.

Комментарии:



Эту заметку пока никто не комментировал.



Чтобы использовать комментарии, необходимо зарегистрироваться и/или авторизоваться ВКонтакте.

© 2007-2020 - Газета «Саров». 16+. Главный редактор - М.Ю. Ковалева.
Перепечатка возможна только с разрешения редакции. Ссылка на gazeta-sarov.ru обязательна.
Дизайн - Анна Харитонова. Разработка и поддержка - Олег Клочков.
ТИЦ Яндекс.Метрика