Газета «Саров» Здесь могла быть
ваша реклама!
Здесь могла быть
ваша реклама!

Газета «Саров» - Наше здоровье - Реальная угроза

Реальная угроза

24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения во всем мире проводится День борьбы с туберкулезом. «Туберкулез где-то – туберкулез среди нас! Остановить туберкулез!» Ежегодно под такими девизами Всемирная организация здравоохранения во всем мире проводит День борьбы с туберкулезом. И такие кричащие лозунги более чем оправданны. Каждые 4 секунды один житель земного шара заражается туберкулезом, а каждую минуту один человек от него умирает. В наши дни люди продолжают умирать от чахотки! В конце ХХ века туберкулез встал как тень из прошлого и вновь сохраняет за собой лидерство среди инфекционных болезней, представляя опасность для многих миллионов людей. А ведь еще в 1960 году экспертами все той же Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была выдвинута концепция об искоренении туберкулеза. Однако концепция туберкулеза как исчезающей болезни оказалась глубоко ошибочной как в России, так и во многих зарубежных странах. И теперь ВОЗ настойчиво призывает правительства всех стран обратить внимание на проблему туберкулеза, сделать ее одним из приоритетов здравоохранения. Что мы можем противопоставить якобы побежденной инфекции, которой теперь заражена треть населения земного шара, – об этом нам рассказала заведующая туберкулезно-легочным отделением КБ-50 Нина Львовна ГОЛЫШЕНКО: – О том, что туберкулез – угроза для цивилизации и конкретно для русской нации, еще никто никогда не говорил. И вот не так давно такие слова прозвучали. Это заявил Владимир Путин, когда ездил в Германию и вел переговоры о том, чтобы создать совместный институт туберкулеза для разработки новых методик. В плане борьбы с этой бедой Германия – ведущая страна, вся фтизиатрия развивается оттуда. Именно германский ученый Роберт Кох в 1882 году в Берлине объявил об открытии этой страшной болезни, которая до сих пор угрожает любому из нас. Туберкулез существует столько же, сколько существует на Земле человек. Это одна из древнейших болезней, о чем свидетельствуют археологические раскопки и памятники письменности. Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза или бациллой Коха. В патологический процесс могут вовлекаться любые органы и системы, но наиболее часто поражаются легкие. Источником заражения могут служить больные люди или животные. Инфекция передается воздушно-капельным, пищевым и контактным путем. Попадая в организм ослабленного человека, возбудитель вызывает в органах патологические изменения, которые имеют вид бугорков. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и больной погибает. – Угроза цивилизации – значит, эпидемия? – Треть населения земного шара инфицирована туберкулезом. Ежегодно в мире заболевают этим недугом около 20 миллионов человек, 3 миллиона умирают. По прогнозам специалистов ВОЗ, если туберкулез будет распространяться нынешними темпами, к 2020 году в мире число больных этим серьезным заболеванием достигнет 200 миллионов. Так что это действительно угроза для цивилизации! По критериям ВОЗ пороговым уровнем заболеваемости туберкулезом, превышение которого расценивается как эпидемия, считается показатель заболеваемости 50 и выше случаев на 100 тысяч населения в год. В России стремительный рост заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года. Последние 10 лет Нижегородская область, так же, как и вся Россия, живет в условиях эпидемии. В 2008 году заболеваемость туберкулезом в России составила 83 случая на 100 тысяч населения, по Нижегородской области – 74 случая на 100 тысяч. – А почему в Сарове не трубят об эпидемии?! – В Сарове другая ситуация. Так как город закрыт для привозного туберкулеза, заболеваемость в Сарове в 3 раза ниже по сравнению с окружающими его территориями. Но есть и другая причина низких показателей по туберкулезу в нашем городе. Это скрытая заболеваемость за счет невыявленных больных. Люди своевременно не прошли профилактическую флюорографию, поэтому диагноз не был поставлен вовремя. Жители нашего города очень плохо обследуются на туберкулез. Только 40% взрослого населения ежегодно проходят флюорографию. А остальные 60% либо сами не хотят обследоваться, либо их работодатели не хотят заключать договор о прохождении их работниками медицинских осмотров. Считается, что в Нижегородской области охват профилактическим досмотром находится на низком уровне. Приводят цифры: 50-70 процентов. А у нас – 40! Поэтому можно предположить, что истинная заболеваемость туберкулезом в Сарове в 2 раза выше за счет невыявленных больных. Известно, что категория невыявленных больных наиболее опасна для окружающих. Эти больные могут за год заразить 20-50 человек. В 2009 году заболеваемость в Сарове выросла в 3 раза. И мы это прогнозировали, потому что накануне, в 2008 году, был провал. Отмечалась очень низкая заболеваемость. Понятно было, что население просто плохо обследуется, и где-то сидит скрытая, невыявленная болезнь. Так и оказалось. Те запущенные формы, которые мы обнаружили в 2009 году, – это невыявленные за все предыдущие годы. – Как заболеваемость в Сарове выражается в цифрах? – За последние 5 лет (2005-2009 годы) в Сарове были выявлены 97 больных туберкулезом, из них 1 ребенок. Среди заболевших 30% – работающие, 10% – пенсионеры, 80% – мужчины, в основном трудоспособного возраста, 60% – асоциальные больные (алкоголики), из тюрьмы – всего 2%. В 2005-2009 годах только 40% больных туберкулезом были выявлены при профилактической флюорографии. В 60% случаев туберкулез был выявлен при обращении к врачам разного профиля по поводу плохого самочувствия. При обследовании у большинства из них (70%) были выявлены запущенные, заразные формы туберкулеза легких, требующие длительного лечения в туберкулезном отделении до 10-12 месяцев. Эти люди не проходили флюорографию в течение двух и более лет. К сожалению, лечение у поздно выявленных больных не всегда успешно. Болезнь нередко переходит в хроническую форму, иногда прогрессирует и приводит к смерти. За последние 5 лет от туберкулеза умерли 13 больных. Хотя до эпидемии нам далеко, фтизиатры встревожены появлением скоротечных форм, которые в прежние времена назывались чахоткой, увеличением заразных и лекарственно-устойчивых форм туберкулеза органов дыхания. Известно, что больные заразными формами туберкулеза органов дыхания представляют наибольшую опасность для здоровья окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно везде: в поезде, театре, автобусе, магазине, на рынке. Наш город хоть и закрытый, но находится в кольце эпидемии, истинный размах которой остается неизвестным. Выезжая за пределы города, мы рискуем заразиться и заболеть. Возбудитель туберкулеза долго сохраняется в окружающей среде. Наиболее уязвимы дети и подростки. – Есть реальный способ обезопасить детей? – У новорожденных иммунитет к туберкулезу удается создать путем введения в роддоме вакцины БЦЖ. Детей специально заражают туберкулезом. Очень мягким туберкулезом. А все родители против. Но до прививок БЦЖ дети до года умирали от туберкулезного менингита. Смертность была очень высокая. И с этим справились, когда приказом была введена прививка. Это было уже давно, в 50-х годах. Одной прививки бывает недостаточно, если иммунитет ослабевает, детям в 6 и 14 лет может проводиться повторная вакцинация. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные туберкулезные палочки. Вакцина не дает полной защиты детей от туберкулеза. При массивном заражении (близком контакте со взрослым больным) и вакцинированный ребенок может заразиться и заболеть. Но вакцинация предотвратит развитие тяжелой формы заболевания. Иммунитет у ребенка к страшным формам туберкулеза в среднем держится до 4 лет. Были единичные случаи, когда дети заболевали, и у всех были малые формы. Эти формы лечатся легко, а через 2 года мы снимаем заболевшего ребенка с учета. Прививки с малой патогенностью дают хороший иммунитет. Без прививки – никуда. – Уже понятно, что уровень заболеваемости туберкулезом в Сарове зачастую – вина самих горожан: не желают обследоваться. А саровская медсанчасть подготовлена к борьбе с последствиями нашей безалаберности и невнимания к собственному здоровью? – В Сарове для решения проблемы туберкулеза все есть. Для успешного выявления больных – хорошая рентгеновская техника, которой может позавидовать областной противотуберкулезный диспансер (флюорографические аппараты, рентгеновские аппараты, рентгеновский компьютерный томограф). Для успешного лечения больных – весь спектр противотуберкулезных препаратов. В 2009 году для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза КБ-50 закуплено только резервных препаратов на сумму 8 миллионов рублей, не считая затрат на основные лекарства. Для своевременной лабораторной диагностики туберкулеза КБ-50 ежегодно заключает договор с бактериологической лабораторией Нижегородского областного противотуберкулезного диспансера. За одно исследование КБ-50 платит около 6 тысяч рублей, а таких исследований в год проводится примерно 150. Флюорографические осмотры взрослого населения должны составлять хотя бы 80% от численности населения старше 15 лет. – Главный итог нашего сегодняшнего разговора: все на флюорографию?! – Только так. А ведь международные организации рекомендуют российским фтизиатрам проводить диагностику преимущественно бактериологическим методом. Но ведь таким методом можно диагностировать только особо опасные открытые формы туберкулеза легких! Это значит, что ранние, закрытые формы туберкулеза не будут своевременно выявлены. Российские фтизиатры хорошо понимают, что исключение флюорографии приведет к лавинообразному увеличению запущенных форм туберкулеза, с которым справиться невозможно. Ведь эпидемию туберкулеза в СССР в 50-60-х годах победили в первую очередь за счет внедрения флюорографии и своевременного выявления заболевания. – Самое странное во всей этой ситуации, что больных туберкулезом сложно заставить лечиться. Это оттого что половина из них – асоциальные? – Больше половины. Проблема лечения асоциальных лиц, страдающих алкоголизмом, не решена ни в городе, ни в области. Больные не хотят лечиться. А как войти в квартиру, где находится очаг туберкулеза? А ведь сотрудники ЖКХ, участковые терапевты по закону обязаны обслужить! В ЦГСЭН посоветуют надеть марлевую повязку. Вот и вся защита. Нереально обработать квартиру, где из 8 человек 5 больны туберкулезом. Как их заставить лечиться? Уговариваем, запугиваем, не выпускаем, выписываем с нарушениями, опять вписываем. Тяжело, но все равно доброе слово работает. Злом ничего не сделаешь. Надо все время уговаривать. Категорично только я могу разговаривать, заведующая. От другого они не потерпят. А других методов нет. У нас отделение открытого типа, не закрытое, как психдиспансер. Мы не можем закрыть на ключ: как же, права пациента. Им разрешены прогулки. А контролировать, куда они ходят, нам не под силу. Это только планируется, что через несколько лет больным туберкулезом вмонтируют чип. В Америке с этим строго. Когда один россиянин там заболел – его заперли в закрытом боксе, персонал к нему близко не подходил. Нас, врачей, медсестер, слава Богу, болезнь стороной обходит. Наше здание освящали два раза. До этого пациенты из окон прыгали. Теперь перестали, боятся Бога... – Можете спрогнозировать, в чью пользу закончится ваша война с туберкулезом? – По телевизору вообще страсти рассказывают. Что появился лекарственно-устойчивый туберкулез, что вообще шквал идет, что лечить нечем. Что страшно. Но мы, врачи, у нас в городе пока справляемся. А что дальше? Мы будем стараться... На фото: Заведующая туберкулезным отделением Н.Л. Голышенко демонстрирует рентгенограмму больного, умирающего от туберкулеза.
Анна Рысь

Опубликовано 24 марта 2010г., 21:36. Просмотров: 2767.

Комментарии:



Эту заметку пока никто не комментировал.



Чтобы использовать комментарии, необходимо зарегистрироваться и/или авторизоваться ВКонтакте.

© 2007-2019 - Газета «Саров». 16+. Главный редактор - М.Ю. Ковалева.
Перепечатка возможна только с разрешения редакции. Ссылка на gazeta-sarov.ru обязательна.
Дизайн - Анна Харитонова. Разработка и поддержка - Олег Клочков.
ТИЦ Яндекс.Метрика